何谓犬干眼症如何治疗犬干眼症位置

何谓干眼症？犬干眼症因泪腺功能降低或泪腺功能丧失致泪液量或质不足而产生眼睛的许多病变。正常泪腺分泌之泪液具有杀菌、免疫、清洗眼部、保护、滋润眼角膜、提供眼角膜许多养分等多重功能。当犬患干眼症时会造成眼睛顽固或复发的发炎及感染、眼屎及眼分泌物多、眼白部较红充血、眼角膜干燥失去光泽且沉淀黑色素，眼角膜病变随着时间会持续恶化至失明并且有角膜溃疡受损甚至穿孔。

犬干眼症已证实是顽固泪腺退化性及发炎性的疾病，无法完全根治，但仍可以药物控制良好，此病须一辈子有耐心的每日持续以正确的眼药控制，眼睛之病情才不会恶化或反覆发炎感染。病犬于病情控制较稳定后，患犬每个月或有特殊异状时带给医师检查，平日则用医师处方的眼药每日给爱犬点眼。

犬干眼症之病因为何？引起干眼症的原因很多，泪液分泌的减少或缺失，可能起因于单一疾病或是合并多种情况影响泪腺和第三眼睑腺的分泌泪液。

泪腺分泌泪液量减少的原因：

一些较常看到造成干眼症泪液分泌量减少的原因分列于下：

1.药物引起：磺铵类药物（有些人常用之眼药水）可引起狗的干眼症。

2. 手术引起：因手术摘除脱出的第三眼睑腺体(樱桃眼）引起干眼症。

3.自发性、老年性引起：引起犬只干眼症的原因，与动物年老，泪腺逐渐萎缩有关。

4.自体免疫引起：高达30%自发性引起的干眼症，与自体免疫破坏泪腺和第三眼睑腺有关。在台大动物医院眼科门诊之干眼症病例中，有显著较高比例的免疫力异常之状况，包括过敏体质或毛囊虫感染等。

5.眼窝或眼窝下的创伤引起：由于创伤造成泪腺和第三眼睑腺受到伤害，或是掌管泪腺和第三眼睑腺的神经受损，而使得泪液的分泌变得不正常。

6.犬瘟热引起：犬瘟热病毒会影响泪腺和第三眼睑腺，进而造成暂时性或永久性的分泌泪液功能之丧失。

7.先天或遗传引起：先天腺泡的发育不全常会发生在迷你犬种之年幼或年轻成年犬，如吉娃娃和约克夏犬等。另外，有遗传好发干眼症体质之犬种(但发病年龄不一定)，此亦常和自体免疫攻击泪腺有关，犬种包括玛尔济斯犬、约克夏犬、西施犬、巴哥、北京犬、波士顿梗犬、西部高地梗犬、查尔斯王猎犬、犬、英国可卡犬、美国可卡犬及英国斗牛犬等。

8. 眼球表面缺乏感觉神经的分布引起（craninal nerve V）。

9. 泪腺缺乏副交感觉神经的分布引起（craninal nerve VII）。

10. 其他原因引起：还有许多未证实或不明的因素被提出。

在临床病例上以免疫性、医源性（药物或手术）、自发性、遗传性,及神经性所引起的干眼症较为常见，有些病犬常见之其他特征包括异位性皮肤炎、其他过敏性皮肤病、外耳炎、甲状腺功能不全、风湿性疾病。有些神经性病犬，尚有其他神经症状，如斜头、眼睑下垂、眨眼反应不正常，有时可见伴随着中耳炎。

犬干眼症如何治疗？犬干眼症之治疗，以局部点眼治疗为主，需包含下列三个部分：

A. 促进泪腺功能改善药物（tear stimulants）

犬干眼症治疗用药中，最重要的药物为促进泪腺功能改善点眼药物。促进泪腺功能改善药物又依药效等级，分为数种点眼药物，例如林教授所开处方与泡制的一种干眼症点眼油剂，此为林教授于英国剑桥大学时期所配制使用之犬干眼症治疗油剂配方。此点眼油剂配方的主要成分，具有刺激泪腺产生自体天然泪液、眼睛消炎、抑制眼屎及细菌之生成、抑制角膜之色素沉淀等重要功能，此成分已被世界公认为最常用、安全及标准之犬干眼症每日治疗剂。

此点眼油剂之处方药配方中，亦含有脂溶性维生素营养。此点眼油剂在国内外多年来成功的治疗了无数的干眼症患犬，使症状有显著之改善。此油剂配方需用昂贵之国外进口原料成分且不含防腐剂。此油剂为台大动物医院及国内外许多兽医院之常用治疗眼药。另外，市场上有美国进口的眼必明眼药膏(Optimmune，美国先灵药厂)，也含相同有效刺激泪腺成分，两者均可帮助中度至轻度干眼症改善泪腺的分泌泪液功能。对于严重干眼症患犬，通常泪腺功能退化严重，则需使用较强效之进口改善泪腺功能点眼药物，治疗效果通常十分良好。林教授自1998年回国后持续义务指导数十位国内兽医师有关犬干眼症之最佳治疗用药且着有犬干眼症之兽医专书(台北艺轩出版社)，以协助兽医界对干眼症患犬眼睛病??变之控制及改善。

B. 人工泪液Tear substitutes (artificial tears)

正常泪液具有清洗眼部、保护、滋润眼角膜等多重功能。当犬患干眼症时会造成眼睛干涩不适且产生眼睛的许多病变，故合适之人工泪液，对滋润、清洗、保护眼角膜的帮助很大，也可减轻眼睛干涩不适，增加舒适感。人工泪液之种类繁多， 且成分及保湿性差异很大，可请教兽医眼科医师，您爱犬眼睛之适用种类。理想犬干眼症的人工泪液，必须符合以下条件：

1.不含防腐剂：一般瓶装眼药之防腐剂具毒性，对干眼症之眼睛影响尤大，因为眼睛无法清洗排除防腐剂。

2. 舒适性佳：太过黏或易造成过敏之成分会造成有些动物眼睛不舒服。

3.保护及滋润眼角膜之时效长：许多人工泪液产品，点入犬眼睛后，流失排走之速度很快，除非能每小时频繁点眼，否则对眼角膜之保护及滋润的效果及意义不大，饲主也不可能有时间做到如此。好的人工泪液黏性和表面保湿性佳，可增加其在眼球表面之覆盖时间。一个黏附角膜的能力佳之人工泪液，具有较长之时效，不需频繁点眼，每日仅需固定数次点眼即可保护及滋润眼角膜全日。

C. 抗生素(Antibiotics)

对患干眼症常感染之动物，使用局部眼用广效性抗生素是必须的，以减少眼睛分泌物及感染之发生。

干眼症犬之眼部日常保健原则为何？Ａ. 须常清洁眼睛及周围皮毛带有的眼屎及分泌物

您的爱犬经专业兽医师检查眼部有感染或干眼症者，常令人担心困扰之症状为眼屎分泌物多及眼部感染。眼部保持清洁十分重要，平日可用药房买的生理食塩水冲洗眼部，将分泌物冲出眼外后擦拭掉。

在点眼药之前，先冲洗掉眼分泌物，眼药药效更佳。

眼睛周围皮毛所沾黏之眼屎分泌物痂块，常很不易清除，现在国内有售进口专门用来清除分解眼皮眼屎分泌物痂块之清洁液，使眼睛周围皮毛所沾黏之眼屎分泌物痂块易于清除，保持眼睛周围皮毛之清洁。

B. 犬干眼症必须每日给患犬点兽医眼科医师所开的正确眼药

(例如, 改善泪腺点眼剂、人工泪液、选过之抗生素)，眼睛之病变才能控制稳定或良好。

C. 切勿擅点未经兽医眼科医师确认过之人用眼药

许多在人眼科常用又有效的眼药水并不适用于动物，长期盲目使用对眼睛有副作用且会危害眼睛。

干眼症之病因及适用眼药在动物及人间有明显差异，提醒您切忌直接拿人用眼药或自行购买成分未经眼科兽医师确认之人用眼药给动物点药。

有些人常用的眼药，在给动物使用后，眼睛病情会愈来愈恶化或愈来愈干燥。

唯有先经过眼科兽医师详细检查、正确诊断后，再选择使用正确适用于动物眼睛的治疗药物，才能达到有效的治疗效果且将副作用降到最低。

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